Registrasi Pasien Baru

Perekaman Identitas Demografi & Profil Rekam Medis Standar Permenkes 24/2022 & SatuSehat

Data identitas resmi sesuai KTP / Akta Kelahiran

RM-202610-0216

Nama Lengkap Pasien *

NIK (KTP Pasien) 0 / 16

Jenis Kelamin *

Laki-laki Pria

Perempuan Wanita

Tanggal Lahir Usia: -

Golongan Darah Pasien

Golongan A Golongan B Golongan AB Golongan O

No. WhatsApp / Handphone

Alamat Email

Alamat Lengkap Tempat Tinggal

Kota / Kabupaten

Pilih metode penjaminan pembiayaan medis pelayanan pasien

Umum / Mandiri Biaya Sendiri

BPJS Kesehatan JKN / KIS Kemenkes

Asuransi Swasta Prudential, Allianz, dll

Alergi obat / makanan dan nomor kontak darurat keluarga terdekat

Riwayat Alergi (Obat / Makanan / Lingkungan) Pilih cepat preset di bawah:

+ Penisilin + Amoksisilin + Parasetamol + Sulfa + Seafood / Udang + Debu / Dingin Tidak Ada Alergi

Catatan ini akan otomatis muncul mencolok pada lembar RME Dokter dan Instalasi Farmasi.

Nama Kontak Darurat

No. HP Kontak Darurat

KARTU PASIEN KLINIK

RM-202610-0216

Umum

NIK: ----------------

Usia: -

Golongan Darah: O

||| | | |||| | |||

Rekam Medis Elektronik

Otomatis simpan dan langsung membuka tiket antrean periksa. Batal